Cómo hacer notas SOAP en una consulta médica
Las notas SOAP ayudan a documentar una consulta de forma estructurada. Su nombre viene de cuatro secciones: Subjetivo, Objetivo, Análisis y Plan.
Subjetivo
Incluye lo que el paciente refiere: síntomas, evolución, motivo de consulta y antecedentes relevantes para la visita.
Objetivo
Registra hallazgos observables o medibles, como exploración física, signos vitales, resultados de estudios o pruebas realizadas.
Análisis
Resume la impresión clínica, interpretación de la información y problemas principales detectados durante la consulta.
Plan
Define tratamiento, indicaciones, estudios solicitados, seguimiento, recetas o referencias. Con Aethra, las notas SOAP pueden generarse con asistencia de IA y quedar vinculadas al expediente clínico.